湖南法治報訊（通訊員 楊啟明 李亞玲）內鏡黏膜下剝離術（ESD術）作為四級內鏡診療技術，因“創傷小、并發癥少、康復快”的優勢，成為消化道疾病精準治療的重要手段。近日，江華瑤族自治縣人民醫院消化內科內鏡中心運用該技術成功為一名70歲患者完整切除十二指腸黏膜下平滑肌脂肪瘤（良性腫瘤），實現治愈性切除。
患者盤某（化名），因“上腹痛半年”輾轉多地就診治療，腹痛無好轉，今年7月份，經胃鏡、超聲內鏡等檢查顯示十二指腸球部后壁存在直徑約1.5cm黏膜隆起病變，為黏膜下層來源，考慮“布氏腺增生可能”，但性質待明確。
患者反復腹痛，病變直徑約1.5cm，符合ESD術的治療指征，但十二指腸ESD術被視為內鏡微創治療中的“高難度挑戰”，其因解剖結構復雜成為內鏡操作的“難點區”：一方面，其管腔狹窄，內鏡操作空間有限，對術者的精細操作要求極高；另一方面，十二指腸毗鄰胰腺、膽管、大血管等重要結構，一旦術中出現穿孔、大出血，可能引發嚴重并發癥，甚至危及生命。這對醫院的技術水平、設備條件和多學科協作能力有著嚴苛的要求。
9月4日，患者到江華瑤族自治縣人民醫院消化內科就診，經充分告知手術必要性與風險，患者及家屬選擇接受ESD術治療。術后病理診斷為黏膜下平滑肌脂肪瘤，這是一種良性間葉源性腫瘤，完整切除后復發風險極低。通過電話隨訪，患者表示腹痛癥狀已消失，精神、食欲良好，對治療效果十分滿意。
“ESD術不僅實現了病變的精準切除，還最大限度保留了消化道正常功能，術后患者恢復順利，創傷小、疼痛輕，很快便能正常進食與活動。”該院消化內科主任、副主任醫師楊啟明介紹。
十二指腸ESD術的成功開展，是江華瑤族自治縣人民醫院消化內科內鏡中心技術實力的體現。“ESD術就是消化道早癌與癌前病變的‘克星’，此次為七旬患者成功實施高難度十二指腸黏膜下脂肪瘤ESD術，再次體現了我院在消化道微創診療領域的技術實力，不僅為患者解除了病痛，更讓縣域內消化道疾病患者無需輾轉上級醫院，在“家門口”就能享受到高精尖的微創治療，為守護群眾消化道健康筑牢了技術防線。”楊啟明表示。
目前江華瑤族自治縣人民醫院已能常規開展ESD術，覆蓋消化道早期癌、直徑超2厘米的腺瘤性息肉（有癌變風險者）、黏膜下腫瘤（如平滑肌瘤、脂肪瘤等）的治療。
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來源：湖南法治報
